Chirurgia Vascolare

Università degli Studi di TORINO

Descrizione

  • Obiettivi formativi

    La Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare forma medici specialisti nel trattamento delle patologie delle arterie e delle vene. L'obiettivo è preparare un chirurgo con competenze complete nella diagnosi, nella gestione clinica e nel trattamento di un ampio spettro di patologie, utilizzando tecniche chirurgiche tradizionali (open), endovascolari e ibride.

  • Piano di studi

    Il percorso formativo, conforme al D.I. 68/2015, è focalizzato sull'acquisizione di competenze sia mediche che chirurgiche. Lo specializzando si forma nel trattamento di patologie come gli aneurismi dell'aorta, la patologia carotidea, le arteriopatie periferiche e la patologia venosa. Un'enfasi crescente è posta sull'addestramento nelle procedure endovascolari, che richiedono abilità nell'uso di imaging intraoperatorio, guide, cateteri ed endoprotesi.

  • Competenze acquisite

    Lo specialista in Chirurgia Vascolare possiede un'elevata competenza tecnica e decisionale per gestire patologie complesse, sia in elezione che in urgenza. È in grado di scegliere e di eseguire l'approccio terapeutico più appropriato per il paziente, padroneggiando sia il bisturi che le tecniche mininvasive. Sviluppa inoltre competenze nella diagnostica vascolare non invasiva (EcoColorDoppler) e nella gestione del 'follow-up' a lungo termine.

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Impatto I.A.

  • La chirurgia vascolare è stata trasformata dalla pianificazione 3D e dalla navigazione intraoperatoria. Software potenziati da I.A. eseguono la segmentazione automatica dell'albero vascolare da immagini Angio-TAC, permettendo una pianificazione precisa delle procedure endovascolari (EVAR planning). In sala operatoria, sistemi di navigazione a realtà aumentata (image fusion e '3D roadmapping') sovrappongono il modello 3D del paziente alle immagini fluoroscopiche 2D, fornendo al chirurgo un GPS per navigare i vasi e posizionare le endoprotesi con estrema precisione. La robotica endovascolare inizia a muovere i primi passi.

  • Per il chirurgo vascolare, l'opportunità è di poter trattare anatomie sempre più complesse con tecniche mininvasive, riducendo l'esposizione a radiazioni e mezzo di contrasto. La sfida è sviluppare una nuova abilità visuospaziale, imparando a operare su un'immagine virtuale del paziente. Il chirurgo deve padroneggiare il workflow digitale e saper gestire l'interazione con queste tecnologie complesse, diventando un 'chirurgo-navigatore'.

  • Sono indispensabili competenze avanzate nell'uso di workstation 3D per la pianificazione degli interventi. È cruciale acquisire la padronanza dei sistemi di image guidance disponibili in sala ibrida. Una profonda conoscenza delle nuove endoprotesi (fenestrate, branched) e dei materiali è fondamentale, poiché la tecnologia dei dispositivi e quella del software evolvono in simbiosi. La formazione su simulatori endovascolari diventerà sempre più importante per acquisire le skill' di base in un ambiente sicuro.

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Competenze da sviluppare

Pianificazione 3D avanzata per procedure endovascolari complesse (FEVAR/BEVAR)
Acquisire la padronanza dei software di pianificazione (es. 3mensio, TeraRecon) per il sizing e la progettazione di endoprotesi fenestrate e branched per il trattamento di aneurismi complessi. È la frontiera della specialità.
Image fusion e navigazione 3D intraoperatoria
Imparare a usare le tecnologie disponibili sugli angiografi moderni che permettono di fondere la TAC pre-operatoria con la fluoroscopia live. Questa competenza riduce i tempi, il contrasto e le radiazioni, aumentando la precisione.
Robotica endovascolare
Avvicinarsi alle emergenti piattaforme robotiche per la cateterizzazione (es. Corindus). Comprendere i principi di funzionamento, i vantaggi (precisione, riduzione dell'esposizione del medico alle radiazioni) e i limiti attuali.

Routine di successo

Case review settimanale con pianificazione 3D
Dedicare tempo ogni settimana a ripianificare virtualmente un intervento eseguito, confrontando il piano iniziale con l'esecuzione reale. Questo esercizio critico affina enormemente le capacità di pianificazione.
Seguire le principali conferenze di settore
Partecipare (anche virtualmente) ai congressi di riferimento come il Charing Cross Symposium o il VEITHsymposium, dove vengono presentate e discusse dal vivo le ultime innovazioni tecnologiche e le nuove tecniche.

Esperienze utili

Formazione intensiva su simulatori endovascolari
La pratica su simulatori ad alta fedeltà è fondamentale per acquisire le competenze di base di manipolazione di guide e cateteri e per la gestione delle complicanze in un ambiente a rischio zero.
Fellowship in un centro endovascolare ad alto volume
Trascorrere un periodo in un centro di eccellenza internazionale che esegue un alto numero di procedure endovascolari complesse (aortiche, carotidee, periferiche) è l'esperienza che fa la differenza nella carriera.
Collaborare a un trial' su un nuovo dispositivo endovascolare
Partecipare a uno studio clinico per la validazione di una nuova endoprotesi o di un nuovo sistema di delivery. Permette di lavorare con la tecnologia più recente e di imparare il rigore metodologico della ricerca clinica.

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